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진료기록 열람 및 사본 발급 신청서, 위임장

어울림병원 21-12-21 10:23 조회 수 : 428

진료기록 발급 방법

1. 외래 : 환자의 발급 요청으로 접수 후 담당의사가 작성 원무과에서 수납 후 진단서 발급 

2. 퇴원 환자의 증명서 발급 


발급시 준비서류 (모두 지참해야 발급가능) 

1. 환자 본인 : 본인의 신분증 또는 사본
2. 환자 가족 :  환자 본인의 신분증 또는 사본, 가족관계증명서 또는 등본 신청자 신분증 또는 사본, 동의서(자필 서명)
3. 제 3자(ex. 보험회사) : 동의서(자필 서명), 위임장, 환자신분증, 신청자 지참

(단, 진단서, 소견서는 주치의 진료시간에 내원 해야 발급가능)


관련법규 : *보건복지가족부공고 제 2009-642(2009년 11월 25일)


다운로드 : 동의서 양식.hwp

다운로드 : 위임장 양식.hwp